Mutuelle hospitalisation

Que fait la mutuelle en cas d’hospitalisation ? Dans ce cas les assurances santé peuvent intervenir en complément de la Sécurité Sociale

Celle-ci rembourse à hauteur de 80% pour une intervention mineure, 100% s’il s’agit d’une opération plus importante. A partir du 31ème jour d’hospitalisation, la prise en charge passe à 100%. La Sécurité Sociale ne prend pas en charge le forfait journalier, ou forfait hospitalier (participation de l’assuré accueilli en hôpital ou clinique aux frais d’entretien et d’hébergement), la franchise ou les 20% du ticket modérateur selon le coût de l’intervention, et les frais annexes (chambre individuelle, téléphone, télévision…) Selon les formules, les complémentaires santé peuvent participer au remboursement du ticket modérateur, de la franchise, du forfait journalier, des dépassements d’honoraires pratiqués par les hôpitaux privés ou les cliniques non conventionnées. Il convient de se renseigner pour savoir précisément quel sera le montant des frais restant à votre charge après le remboursement effectué par votre mutuelle hospitalisation.

Mutuelle santé, en cas de maternité

A partir du 6ème mois de grossesse et jusqu’à douze jours après la date de l’accouchement, la Sécurité Sociale prend en charge tous les frais médicaux à 100%, dans la limite des tarifs de base de l’assurance maladie. Auparavant, seuls les examens prénataux obligatoires sont entièrement remboursés. Selon les formules, certaines mutuelles santé versent un forfait maternité plus ou moins élevé. Elles peuvent prendre en charge tout ou partie de la chambre individuelle, ou proposer des prestations complémentaires.